ОСОБЕННОСТИ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ КУВЕЗОВ, НАРКОЗНО- ДЫХАТЕЛЬНОЙ АППАРАТУРЫ В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ1. Ракитин А. В. Оказание медицинской помощи данному контингенту пациентов требует высокой ответственности медицинского персонала ОРИТ по соблюдению принципов асептики и антисептики при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. В статье обсуждаются методики обработки кувезов и наркозно- дыхательной аппаратуры, как многокомпонентного оборудования, содержащего синтетические материалы, требующих деликатных методов обеззараживания, и даются рекомендации по их применению с учетом требований нормативных документов и накопленного практического опыта. Брусина Е. Б. Теоретические, методические и организационные основы эпидемиологического надзора за госпитальными гнойно- септическими инфекциями в хирургии (эпидемиологические, клинические, и микробиологические исследования): Автореф. Брусина Е. Б. Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Главная медицинская сестра. Детские болезни. Неонатология / Под ред. Володина, Ю. Г. Мухиной, Ю.

Изделия однократного применения, в том числе одежда персонала.

• Стерилизатор газовый Стери-Вак (Steri-Vac) с принадлежностями. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией или получить .
• Попытки хирургов применять с профилактической и лечебной целью.

Г. Методические указания по дезинфекции кувезов для недоношенных детей. Приложение . Неонаталогия. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2.

Парыгина О. Н. О совершенствовании системы эпидемиологического контроля инфекционной заболеваемости новорожденных в стационарах второго этапа выхаживания / Парыгина О. Н., Обухова Т. М., Турчанинов Д. В. Покровский В. И., Акимкин В. Г., Брико Н. И. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, утв. Приказ МЗ СССР . Ракитин А. В. Оценка эффективности и качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в системе эпидемиологического надзора за госпитальными гнойно- септическими инфекциями в акушерских стационарах: Автореф.

Сан. Пи. Н 2. 1. 3. Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

Сан. Пи. Н 2. 1. 7. Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. Инструкция Об Оплате За Проверку Тетрадей В Школах. Сестринский уход и интенсивная терапия в неонатологии. Пшеничникова В. К.

Стасенко В. Л. Научные, методические и организационные основы профилактики внутрибольничных инфекций в стационарах для новорожденных детей (второй этап выхаживания): Автореф. Шандала М. Г., Алёшкин В. А., Селькова Е. П., Пантелеева Л. Г. Эпидемиологические и дезинфектологические обоснования рационального выбора методов, средств и режимов дезинфекции и стерилизации в лечебно- профилактических учреждениях: Рекомендации для медицинских работников. Шестопалов Н. В., Пантелеева Л. Г., Соколова Н. Ф., Абрамова И. М., Лукичев С. П.

Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях. Прошло более 3. 0 лет с момента выхода приказов МЗ СССР, которыми регламентированы методы и средства обеззараживания кувезов . С 1. 98. 0- х гг. Естественно, новые требования и технологии нашли свое применение и в неонатологии.

Современные условия требуют новых походов к проведению дезинфекционных мероприятий, что нашло свое отражение в Санитарных правилах . Организм даже здорового доношенного новорожденного ребенка проходит период адаптации к внеутробной жизни.

У недоношенного ребенка глубоко незрелый организм не готов пережить этот кризис, т. В этот период многое зависит от профессионализма и четкости действий медицинского персонала. Первичная реанимационная помощь может оказываться уже в родильном зале: 5- 6% новорожденных нуждаются в санации верхних дыхательных путей и дополнительном снабжении кислородом. Поэтому первоочередной задачей является проведение реанимационных мероприятий, позволяющих обеспечить жизнедеятельность организма. При выполнении вышеуказанных процедур применяются стерильные изделия, преимущественно однократного применения, медицинский персонал проводит процедуры в асептических условиях - подготовленное помещение, стерильные халат, маска, салфетки, простыни, ватно- марлевые изделия, антисептическая обработка рук и использование разовых стерильных перчаток, очков для защиты глаз . Все процедуры проводят с соблюдением принципов асептики и антисептики.

Изделия однократного применения, в том числе одежда персонала, использованные белье, марлевые изделия, после процедур подвергают дезинфекции как медицинские отходы класса Б . Инфекции вызваны условно- патогенной и патогенной микрофлорой в период пребывания в ОРИТ.

Высокий риск присоединения ИСМП в ОРИТН определяется особенностями лечебно- диагностического процесса, связанными с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), массивной инфузионной терапией, сосудистыми эксплантантами и др. По мнению автора, факторами риска для новорожденных являются: полиорганная недостаточность, иммунодефицит, экстремально низкая масса тела, респираторный дистресс- синдром и др. Основные типы инфекции в ОРИТ определяют: пневмония (2. Поэтому считаем необходимым обсудить особенности обработки кувезов и наркозно- дыхательных аппаратов.

Обработку кувезов и приспособлений к ним проводят в отдельном специально выделенном асептическом помещении в отсутствие детей, после перевода новорожденного или не реже 1 раза в 7 дней. При обработке кувезов следует учитывать рекомендации производителя (документацию по эксплуатации кувеза, прилагаемую к конкретной модели) . Однако отечественные и зарубежные ученые и действующие санитарные правила рекомендуют смену кувезов проводить через каждые 3 суток пребывания ребенка . Поверхности кувеза и его приспособления после пребывания ребенка в нем подвергаются дезинфекции по типу заключительной.

Рекомендуется дезинфекцию кувезов проводить в отдельном хорошо проветриваемом помещении, оснащенном стационарными бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями (УФО) и передвижной УФ- установкой. Перед обеззараживанием медперсонал надевает чистый халат, маску и стерильные резиновые печатки . Дезинфекцию кувезов проводят дезинфицирующими средствами, в инструкциях по применению которых есть рекомендации по обеззараживанию кувезов . При обработке используют стерильную ветошь. Ветошь смачивают дезинфицирующим раствором и тщательно дважды через 1. Крышку кувеза закрывают и открывают через 1 ч. После каждого смывания необходимо поверхности вытирать насухо.

По окончании влажной обработки кувезы следует проветрить в течение времени, рекомендованного инструкцией  к используемому средству. Включают бактерицидную лампу, располагая ее на расстоянии 0,5- 1 м так, чтобы пучок света перпендикулярно падал в камеру открытого кувеза. Проветривание и облучение продолжаются 3. Закончив обработку, кувез закрывают, включают аппарат и выдерживают в течение 2- 5 ч. Обработанные кувезы хранят в асептических условиях.

Перед тем как поместить ребенка, увлажняющую систему кувеза заливают стерильной дистиллированной (очищенной) водой. При туберкулезе новорожденного выбирают дезсредства, эффективность которых тестирована на Mycobacterium terrae, о чем содержится информация в инструкции на средство . При выборе дезсредства следует в целях исключения их вредного воздействия на медицинское изделие руководствоваться рекомендациями производителей этих изделий о совместимости конкретных дезсредств с материалами, использованными при изготовлении этих изделий. Современными являются средства на основе третичных алкиламинов, перекиси водорода и их композиционные препараты, обладающие антимикробными и моющими свойствами, которые позволяют совмещать дезинфекцию с очисткой в единый процесс. Препараты на основе перекиси водорода не оставляют на синтетических материалах кувезов следов.

Эти две группы эффективных средств позволяют проводить их ротацию для предупреждения развития резистентности бактерий к действию химических дезинфекционных средств . Не рекомендуются средства на основе гуанидинов, четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), спиртов и в составе различных сочетаний из- за способности проявлять фиксирующее действие и образовывать пленки . Норма расхода средства - 1. После окончания дезинфекции все приспособления промывают путем двукратного погружения в стерильную воду по 3- 5 мин каждое, прокачав стерильную воду через трубки и шланги. Приспособления высушивают с помощью стерильных тканевых салфеток. После окончания оказания помощи пациенту, не позволяя высохнуть биологическим загрязнениям, весь (ларингоскоп, роторасширитель, языкодержатель, мандрен для эндотрахеальных трубок, пинцет и др.) инструмент, соприкасающийся со слизистыми, подвергают предварительной очистке в слабом растворе моюще- дезинфицирующего средства с использованием салфеток для удаления видимых загрязнений, которые обеззараживают как отходы класса Б . Отмывают от дезсредства проточной водопроводной водой, затем дистиллированной в соответствии с инструкцией на средство.

Соблюдают алгоритм такой процедуры. После этого такой инструмент подвергают дезинфекции высокого уровня или стерилизации в средствах, разрешенных для этих целей . Дезинфекцию наркозно- дыхательной аппаратуры и приспособлений к ней осуществляют в соответствии с рекомендациями, изложенными в «Инструкции по очистке (мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких» рабочими растворами средств, официально разрешенных для этих целей . В структуре микрофлоры, выделенной с аппаратов ИВЛ, преобладали бактерии рода Pseudomonas, на долю которых приходилось 6. Более половины всех выделенных возбудителей составили синегнойная палочка - 5. Acinetobacter (9,1%), Staphylococcus aureus (1.

Enterobacter (8,6%). Коннекторы, адаптеры, тройники были обсеменены в 5.

Интенсивно загрязняются клапаны вдоха (4. При оказании помощи в противотуберкулезных учреждениях пациенту с туберкулезом применяется соответствующий режим дезинфекции при туберкулезе дезсредствами, тестированными на Mycobacteria terrae .